L'un des symptômes courants avec lesquels les patients se présentent dans un établissement médical est la douleur à l'articulation de la hanche. Les causes, le traitement et les éventuelles maladies à l'origine d'une telle manifestation ne peuvent être identifiés sans soins médicaux qualifiés. Une gêne dans n'importe quelle partie du système musculo-squelettique peut indiquer le développement de pathologies graves, c'est pourquoi un dysfonctionnement de l'articulation de la hanche ne doit pas être ignoré.
Anatomie de la zone de l'articulation de la hanche
L'articulation de la hanche joue un rôle important dans l'activité motrice. Il s’agit de l’une des plus grandes articulations humaines, capable de supporter de lourdes charges en position debout ainsi que lors de la marche debout.
Os qui forment une articulation
L'articulation de la hanche est formée par la tête du fémur et le cotyle de l'os pelvien innommé - les parties les plus puissantes et les plus grandes du squelette humain. Le nombre minimum d'éléments anatomiques de l'articulation assure sa résistance et sa fiabilité, sa capacité à résister au poids corporel pendant le mouvement. La plupart des pathologies de l’articulation de la hanche débutent par une lésion du cotyle, la partie immobile de l’articulation. Il a la forme d'un bol dont le centre est dirigé vers le haut selon un léger angle, ce qui assure une répartition uniforme de la charge entre les os du bassin.
La cavité glénoïde est une formation solide et solide, composée de 3 types d'os pelviens :
- iléal
- ischiatique
- pubien
La zone la plus vulnérable de la cavité articulaire se trouve chez les enfants dont le tissu osseux n'est pas suffisamment solide. En raison de la présence d’une petite crête osseuse au bord de l’alvéole, la tête du fémur est complètement immergée dans le « bol », qui assure un solide soutien au membre. La partie mobile de l'articulation est le fémur (tête, cou, grand et petit trochanter). La forme de la tête correspond à la cavité de la cavité articulaire. Il est recouvert de tissu cartilagineux, ce qui assure un parfait alignement des éléments articulaires et leur glissement sans entrave. Au centre de la tête se trouve un ligament solide qui relie l’os au cotyle, offrant ainsi une adhérence et un soutien supplémentaires.
Le cou émerge de la tête du fémur selon un angle obtus, ce qui assure la mobilité de l'articulation et une répartition uniforme de la charge entre les membres. Les trochanters sont des projections osseuses auxquelles sont attachés les tendons musculaires.
Tissus et structures
Le fonctionnement normal de l'articulation est assuré par une variété de structures, chacune remplissant des fonctions correspondantes.
L'apport sanguin, la performance et la diminution de la sensibilité de l'articulation sont assurés par :
- Les ligaments et les tendons entourent l'articulation de tous côtés, recouvrant et protégeant le fémur et son col, ainsi que l'alvéole elle-même.
- Le cartilage recouvre la tête du fémur et une partie du cotyle.
- Les zones sous-cartilagineuses sont du tissu osseux constitué de cellules et de substance extracellulaire conjonctive.
- La membrane ou capsule articulaire est la source d'une sécrétion spéciale - le liquide synovial pour lubrifier les parties de l'articulation.
- Le labrum acétabulaire relie le bord du cotyle et le ligament transverse.
L’articulation de la hanche est alimentée en nutriments par un réseau assez isolé de vaisseaux et d’artères. L'apport sanguin aux parties internes de l'articulation est assuré par la branche acétabulaire de l'artère obturatrice, et les capsules, les ligaments et les muscles environnants sont alimentés par les artères profondes de la cuisse et des fesses.
Formations anatomiques situées à côté de l'articulation de la hanche
La cause de la douleur dans l'articulation de la hanche est souvent due à des dommages aux structures anatomiques situées à côté. Ces éléments comprennent :
- Peau et tissus sous-cutanés - l'enveloppe externe du corps
- Les muscles de la cuisse, du bassin, du bas du dos et des fesses assurent la mobilité articulaire et la renforcent en outre de l'extérieur.
- Ligaments extra-articulaires - remplissent une fonction de renforcement, située autour de la capsule articulaire
- Les bourses périarticulaires sont des faisceaux de tissu conjonctif qui empêchent la friction entre les tissus mous et durs.
Facteurs de risque
Les processus inflammatoires dans la région pelvienne se produisent en raison de dommages mécaniques ou de dommages causés à certains types de bactéries. Dans ce cas, les éléments de l'articulation et les formations anatomiques qui les entourent peuvent être exposés à des effets pathologiques.
En règle générale, une ou plusieurs structures deviennent enflammées :
- cuir
- muscles
- ligaments (extra-articulaires, têtes fémorales)
- bourses périarticulaires
- Capsule SCT
- cartilage
- labrum acétabulaire
- zones sous-cartilagineuses
La douleur dans l'articulation de la hanche est souvent causée par des micro-organismes nuisibles qui provoquent le développement d'une arthrite infectieuse. D'autres raisons sont également courantes :
- troubles du système immunitaire
- blessures articulaires dues à une activité physique excessive
- vieillesse
- Troubles métaboliques
- d'autres maladies
Caractéristiques de la douleur
Lors du diagnostic de la douleur à la hanche, des symptômes supplémentaires jouent un rôle important, ce qui peut indiquer la cause profonde du problème.
Douleur dans l'articulation de la hanche et irradiant vers la jambe
Si la douleur causée par une articulation douloureuse irradie vers l'aine, les genoux ou les fesses, le problème est très probablement dû à une lésion du nerf innervant la région de la jambe pour l'une des raisons suivantes :
- tumeur articulaire
- arthrite infectieuse - survient en raison de dommages causés par un agent pathogène
- fracture du fémur (dans la région de la tête ou du cou)
- Pathologie de Legg-Calvé-Perthes - nécrose du tissu cartilagineux de la tête fémorale
- épiphysiolyse juvénile - perturbation de la structure de la tête de l'articulation et de son inflammation
Une douleur dans l'articulation de la hanche, irradiant vers la jambe, peut signaler des pathologies du tissu cartilagineux et des structures périarticulaires, un manque de lubrification des articulations et des lésions de la membrane synoviale. Les symptômes douloureux peuvent survenir soudainement ou augmenter progressivement.
Douleur en marchant
Des douleurs dans l'articulation de la hanche peuvent survenir pendant la marche si le cotyle entre en contact avec le tissu cartilagineux de la tête du fémur, entraînant un processus inflammatoire. La cause de ce phénomène peut être un dommage mécanique, une inflammation des formations anatomiques situées à côté de l'articulation.
En fonction de l'intensité de la douleur dans l'articulation de la hanche lors de la marche, vous pouvez identifier la cause profonde du problème :
- inconfort qui survient au début de la marche, s'atténuant progressivement - signe d'inflammation de la bourse périarticulaire
- inconfort qui augmente progressivement à partir du moment où vous commencez à marcher - inflammation des surfaces articulaires de l'articulation de la hanche
- douleur continue de haute intensité, accompagnée d'une altération de la fonctionnalité de l'articulation - se produit avec des luxations et des fractures
- la douleur survient plus près de la nuit - conséquence de la déformation du cartilage de la tête fémorale et (ou) du cotyle, qui se frottent les uns contre les autres et s'enflamment
- une douleur d'intensité modérée est le signe de blessures mineures et d'ecchymoses
Douleur lors de l'enlèvement de la jambe
La douleur lors de l'abduction de la jambe est causée par une inflammation des tissus et des structures qui assurent le mouvement : muscles, bourses périarticulaires, tendons. Des symptômes similaires résultent souvent d'une myosite (inflammation du tissu musculaire), d'une bursite (inflammation de la bourse périarticulaire) et d'une tendinite (inflammation des tendons).
Causes
Dans la plupart des cas, la douleur dans la région pelvienne est causée par l’un des problèmes suivants chez le patient :
- arthrite
- coxarthrose
- bursite de la bourse trochantérienne
- tendinite
- pathologies infectieuses
- maladies héréditaires
- formation de tumeurs dans la région pelvienne
Sans traitement rapide, chacune de ces causes peut entraîner de graves complications, notamment une perte de mobilité articulaire.
Arthrite
L'arthrite (coxite) est une maladie des tissus articulaires causée par des troubles du système immunitaire ou des dommages causés à des agents pathogènes : virus et bactéries.
Symptômes de l'arthrite :
- augmentation de la température
- douleur et gonflement dans la zone articulaire
- déficience motrice
La maladie se présente sous des formes aiguës, subaiguës et chroniques.
Coxarthrose
Un autre nom pour la coxarthrose est l’arthrose de la hanche. Cette pathologie est provoquée par des troubles métaboliques des tissus cartilagineux, entraînant leur mort. La cause de ce phénomène peut être une blessure, une altération de l'apport sanguin, une activité physique excessive, un âge supérieur à 45 ans et l'hérédité. Le principal symptôme de la coxarthrose est une douleur dans le bas du dos, l'aine et les fesses, qui augmente progressivement pendant l'activité physique et conduit à une boiterie. L'inconfort diminue pendant les périodes d'inactivité.
Bursite de la bourse trochantérienne
La présence d'un processus inflammatoire dans la bourse séreuse (bourse trochantérienne) se caractérise par l'apparition d'une douleur intense au niveau de l'articulation. Les athlètes et les personnes âgées sont sensibles à la maladie. Le principal symptôme de la bursite de la bourse trochantérienne est une douleur dans la région du grand trochanter, qui augmente lorsque l'on essaie de s'appuyer sur la jambe affectée.
Tendinite
L’inflammation des tendons est appelée tendinite. Il s'agit d'une maladie qui survient sous des formes aiguës ou chroniques et entraîne des modifications dégénératives des tissus. Souvent, la pathologie survient chez les athlètes qui ne suivent pas leur technique de course, ainsi qu'après une forte charge sur les muscles de la hanche.
Généralement, la tendinite est une complication d’une autre maladie :
- pathologie thyroïdienne
- Troubles métaboliques
- arthrite
- arthrose
- processus inflammatoire d'origine systémique ou infectieuse
- dysplasie de la hanche
La tendinite provoque chez le patient une gêne lors des mouvements, des douleurs, des changements de démarche et des claquements lors de la marche dans la zone articulaire.
Infections
Certaines maladies infectieuses provoquent une inflammation des tissus articulaires, ainsi que des structures anatomiques voisines, entraînant une douleur intense au niveau de l'articulation de la hanche. Le plus souvent, les pathologies suivantes présentent des symptômes similaires :
- La nécrose aseptique de la tête fémorale est une perturbation de l'apport sanguin à la région de l'aine, entraînant la mort des tissus. La douleur associée à cette maladie est aiguë et intense. Le problème est plus fréquent chez les hommes.
- L'arthrite purulente est une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat. Si vous ne consultez pas rapidement un médecin, une septicémie peut survenir. Les symptômes associés sont une intoxication générale, des douleurs et un gonflement au niveau de l'articulation touchée, des difficultés d'activité motrice.
- L'arthrite tuberculeuse est fréquente chez les enfants et se caractérise par une progression lente. Les symptômes associés sont une fatigue accrue, une diminution de l’activité motrice et une atrophie musculaire. La douleur d'intensité variable augmente en cas d'abcès purulent.
Les pathologies infectieuses de l'articulation de la hanche entraînent de graves complications et nécessitent donc un traitement immédiat.
Maladies héréditaires
Les pathologies héréditaires de l'articulation de la hanche apparaissent généralement entre 1 et 10 ans et se caractérisent par des modifications pathologiques du tissu de la cavité glénoïde et/ou de la tête du fémur. La maladie héréditaire la plus courante affectant l'articulation de la hanche est le syndrome de Legg-Calvé-Perthes, caractérisé par des douleurs et des troubles de la marche dus à la mort du tissu cartilagineux de l'articulation.
Tumeurs des os et des tissus mous
Des excroissances bénignes ou malignes des os et des tissus mous de l'articulation de la hanche peuvent provoquer des douleurs lors de la marche ou au repos. La tumeur peut survenir dans les tissus osseux (ostéomyélite), les tissus cartilagineux (chondroblastome, chondrome), les tissus ostéochondraux (ostéochondrome). En règle générale, les néoplasmes provoquent une gêne et se font sentir à la palpation. Les tumeurs bénignes sont traitées chirurgicalement ; certaines d’entre elles peuvent se transformer en tumeurs cancéreuses.
Tumeurs des tissus mous de la cuisse :
- lipome
- rhabdomyome
- fibrome
- hémangiome
- névrome
Un oncologue participe au diagnostic et au traitement des tumeurs de la hanche et du bassin.
Ce qu'il faut faire
En cas de pathologies graves de l'articulation de la hanche, une personne ressent une douleur intense. L'inconfort dans la région pelvienne est une raison pour se rendre dans un établissement médical pour un examen et un traitement.
Une attention particulière doit être portée à l'intensité de la douleur :
- Poumons- se produisent avec des ecchymoses après une blessure. Du froid doit être appliqué sur la zone douloureuse pour réduire l’enflure. Pour réduire la douleur, il est recommandé de prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien. Il est conseillé de consulter un médecin.
- Modéré- surviennent généralement dans les maladies de l'articulation de la hanche, accompagnées de difficultés d'activité motrice et d'une augmentation de la température corporelle. L'inconfort augmente pendant l'activité physique. Il est nécessaire de consulter un rhumatologue.
- Fort- surviennent en raison de luxations et de fractures. Accompagné d'une limitation ou d'une impossibilité d'activité physique. En cas de douleur intense à l'articulation de la hanche causée par une blessure, vous devez contacter une ambulance.
Il existe de nombreuses recettes folkloriques utilisées pour soulager les douleurs à l'articulation de la hanche. Il est important de se rappeler que tous conviennent au traitement symptomatique et à la réduction de la douleur, mais ne contribueront pas à éliminer la cause du problème. Un traitement efficace est effectué exclusivement sous la surveillance d'un médecin qualifié.
Quel médecin dois-je contacter?
Si vous ressentez des douleurs à l'articulation de la hanche, vous devez contacter votre médecin de famille ou votre médecin généraliste, qui vous orientera vers un spécialiste. Les maladies du système musculo-squelettique sont prises en charge :
- traumatologue— douleur dans l'articulation de la hanche due à l'activité physique, aux entorses, chutes et autres blessures
- rhumatologue- apparition soudaine de douleurs articulaires sans raison apparente
Vous devrez peut-être également consulter d’autres médecins : un chirurgien, un oncologue, un infectiologue, etc.
Diagnostique
La première étape importante dans le diagnostic de la douleur à l'articulation de la hanche est un examen externe, qui comprend nécessairement une anamnèse et une palpation. En fonction de la gravité de la maladie et des plaintes du patient, des tests de laboratoire et des méthodes de diagnostic instrumentales sont prescrits :
- radiographie- l'utilisation des rayons X pour examiner une zone précise du corps
- CT et IRM- des méthodes de diagnostic modernes et précises qui vous permettent d'obtenir des images hautement informatives de l'articulation et de la zone qui l'entoure
- examen microbiologique d'un échantillon de matériel biologiquepermettre de détecter la présence de micro-organismes pathogènes : virus et bactéries
- test sanguin immunologique- permet d'identifier les troubles immunitaires, de déterminer la présence de certains auto-anticorps
- arthroscopie (examen endoscopique)— examen à l'aide d'une sonde, possibilité de prélever un échantillon de tissu articulaire pour des recherches ultérieures
- examen en laboratoire de l'épanchement- prélever un échantillon de liquide intra-articulaire lors de la ponction et y identifier l'agent causal d'une maladie infectieuse, en vérifier la stérilité
L'utilisation combinée de plusieurs méthodes de diagnostic nous permet d'identifier avec une grande précision la cause de la douleur dans l'articulation de la hanche.
Traitement
Le traitement de la douleur dans l'articulation de la hanche doit être prescrit par un médecin sur la base de l'examen et du diagnostic. En règle générale, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale est prescrit.
Médicament
Le traitement de la douleur dans l'articulation de la hanche doit être complet, visant à éliminer les symptômes et, surtout, à éliminer la cause du problème. À cette fin, un traitement médicamenteux est utilisé, qui comprend l'utilisation de :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens- aide à réduire la douleur, à soulager l'enflure
- des moyens pour améliorer la microcirculation- aider à restaurer la circulation sanguine et la nutrition des tissus articulaires
- chondroprotecteurs- favorise la restauration du tissu cartilagineux
- relaxants musculaires- réduire la douleur, améliorer la circulation sanguine dans la zone endommagée
- médicaments hormonaux- pour soulager la douleur et supprimer l'inflammation
Dans le traitement des douleurs dans l'articulation de la hanche, les procédures physiologiques sont très efficaces : massage, acupuncture, cryothérapie et thérapie au laser. Des exercices thérapeutiques spéciaux et une thérapie manuelle sont également utilisés.
Chirurgical
L'intervention chirurgicale est indiquée dans les cas avancés où le traitement conservateur n'aide pas le patient. Il s’agit du remplacement partiel ou complet de l’articulation malade par une prothèse.
La prévention
Réduire la charge sur les jambes ralentira les processus pathologiques à l'intérieur de l'articulation, il est donc recommandé aux personnes obèses de commencer à perdre du poids.
Des mesures préventives aideront à réduire la douleur dans l'articulation de la hanche :
- marche régulière
- physiothérapie
- une alimentation équilibrée et riche en vitamines A, C, E
Une consultation opportune avec un médecin dès les premiers stades de la maladie augmente l'efficacité du traitement et réduit également le risque de complications et de conséquences graves pour le corps.